南安市城市管理和綜合執法局信息公開申請表
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申請人信息 |
公民 |
姓名 |
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工作單位 |
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證件名稱 |
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證件號碼 |
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聯系電話 |
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傳 真 |
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聯系地址 |
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電子郵箱 |
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郵政編碼 |
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法人/其它 組織 |
名稱 |
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法人代表 |
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聯系人姓名 |
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機構代碼 |
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聯系人電話 |
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傳 真 |
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聯系地址 |
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電子郵箱 |
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郵政編碼 |
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所需信息情況 |
所需信息 內容描述 |
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所需信息 用途 |
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所需信息的指定提供方式(可選) □ 紙面 □ 電子郵件 □ 光盤 □ 磁盤 |
獲取信息的方式(可選) □ 郵寄 □ 快遞 □ 電子郵件 □ 傳真 □ 自行領取 |
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受理機關名稱 |
□南安市城市管理局 |
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依法合理使用政府信息承諾協議 |
本人承諾所獲取的政府信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及隨意擴大公開范圍。 承諾人簽字: |
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申請人簽名并按手印或蓋章: 申請時間: 年 月 日
南安市城市管理和綜合執法局信息公開申請表
填寫說明
1. 證件指身份證、軍官證、學生證、工作證等有效身份證件。個人提出與自身相關的政府信息申請時,請提供有效身份證明原件和復印件,以組織提出的,請提供法人或者其他組織機構代碼證原件和復印件,復印件上應有機構法人授權證明。
2. 填寫項目必須完整、詳細、準確、真實。
3.所需信息內容的描述請盡可能包括信息的標題、內容概述、文號、發布日期等。
4.本申請表復制有效。
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閩公網安備:35058302350001號


